การมีโครงสร้างแปรผันถึงมากถึง 20 โครงสร้างในกะโหลกชิ้นเดียวเป็นสิ่งที่น่าสังเกตและยังไม่เคยมีการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ตัวอย่างกะโหลกที่พบนี้มีคุณค่าทางกายวิภาคศาสตร์และการแพทย์เป็นอย่างยิ่ง

ที่มาและความสำคัญ

นักกายวิภาคศาสตร์และแพทย์มักพบโครงสร้างแปรผันทางกายวิภาคเมื่อศึกษารูและรอยแยกต่าง ๆ กะโหลก อย่างไรก็ตาม การมีโครงสร้างแปรผันถึงมากถึง 20 โครงสร้างในกะโหลกชิ้นเดียวเป็นสิ่งที่น่าสังเกตและยังไม่เคยมีการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ในรายงานฉบับนี้ เราพบโครงสร้างแปรผันจำนวน 20 โครงสร้างในกะโหลกศีรษะของผู้บริจาคร่างกาย ประกอบด้วย clival canals, an interclinoid bar with resultant foramen at the uppermost aspect of the clivus, middle clinoid process, posterior petroclinoid ligament, pterygoalar plate, septated hypoglossal canal, foramen through the anterior clinoid process, septated foramen ovale, shortened superior orbital fissure, and crista muscularis ความรู้เกี่ยวกับความแตกต่างของแต่ละบุคคลในโครงสร้างของกะโหลกศีรษะอาจเป็นประโยชน์สำหรับทั้งนักกายวิภาคศาสตร์และแพทย์ นอกจากนี้ตัวอย่างกะโหลกที่มีความหลากหลายทางกายวิภาคมากถึง 20 โครงสร้างมีคุณค่าทางกายวิภาคศาสตร์เป็นอย่างยิ่ง

Abstract

Anatomists and clinicians often encounter single bony anatomical variations in dry skulls and on imaging. However, a constellation of 20 such variants some that, to our knowledge, have not been previously described is noteworthy. Here, we describe an adult skull with multiple bony variations, and these are detailed and discussed. These included clival canals, an interclinoid bar with resultant foramen at the uppermost aspect of the clivus, middle clinoid process, posterior petroclinoid ligament, pterygoalar plate, septated hypoglossal canal, foramen through the anterior clinoid process, septated foramen ovale, shortened superior orbital fissure, and crista muscularis. Knowledge of individual differences in the structure of the skull may be of use to both anatomists and clinicians in the treatment of intracranial procedures as well as cranial imaging studies. Taken together, such a unique specimen is of archival value.

KEYWORDS: cranium, intracranial, cadaver, skull, variations, anatomy

Citation: Couldwell, M., Chaiyamoon, A., Cardona, J. J., Iwanaga, J., Ezra, D., Suwannakhan, A., Dumont, A. S. & Tubbs, R. S. (2023). Twenty Intracranial Skull Base Variations in the Same Specimen. Cureus, 15(6), e 40096 https://doi.org/10.7759/cureus.40096

RELATED SDGs:

3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING

ผู้ให้ข้อมูล: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
Credit ภาพ: Prof. R. Shane Tubbs

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกชุมและสัณฐานวิทยาของโครงสร้างแปรผันกายวิภาค 6 โครงสร้าง จากภาพ CT สาธารณะในชุดข้อมูล OPC-Radiomics ซึ่งประกอบด้วยภาพ CT ของศีรษะ คอและทรวงอกด้านบนจากผู้ป่วยโรคมะเร็งคอหอยส่วนปาก 606 ราย

ที่มาและความสำคัญ

มะเร็งช่องปากเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับ 6 ของโลก โดยร้อยละ 6 ถึง 20 ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้มีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งศีรษะและคอ ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่บริเวณศีรษะและคอ จึงเป็นมาตรฐานสากลสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งช่องปากเพื่อตรวจพบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งตั้งแต่แรกเริ่ม โครงสร้างแปรผันทางกายวิภาค (anatomical variations) สามารถพบได้บ่อยในภาพ CT ของ ศีรษะ คอ และหน้าอก ความรู้และความตระหนักถึงโครงสร้างเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกชุมและสัณฐานวิทยาของโครงสร้างแปรผันกายวิภาค 6 โครงสร้าง จากคนไข้จำนวน 606 ราย ผลการวิจัยพบ os acromiale (ในร้อยละ 3.1) episternal ossicles (ในร้อยละ 2.2) cervical rib (ในร้อยละ 0.2) azygos lobe (ในร้อยละ 0.3) tracheal bronchus (ในร้อยละ 0.5)

Abstract

Background and Objectives: 

Anatomical variations in the head, neck and chest are common, and are observed as occasional findings on computed tomography (CT). Although anatomical variations are mostly asymptomatic and do not cause any negative influence on the body function, they may jeopardize diagnosis and may be confused with pathological conditions. The presence of variations may also limit surgical access during tumor removal. The aim of this study was to investigate the prevalence of six anatomical variations—os acromiale, episternal ossicles, cervical rib, Stafne bone cavity, azygos lobe and tracheal bronchus—in an open-access computed tomography dataset obtained from oropharyngeal cancer patients. 

Materials and Methods: 

A total of 606 upper-chest and neck computed-tomography scans (79.4% male and 20.6% female) were retrospectively investigated. Sex difference was evaluated using the z-test for two proportions. 

Results: 

Os acromiale, episternal ossicles, cervical rib, Stafne bone cavity, azygos lobe, and tracheal bronchus were present in 3.1%, 2.2%, 0.2%, 0%, 0.3% and 0.5%, respectively, of all patients. Os acromiale was identified as meso-acromion in 86.6%, and as pre-acromion in 17.4%, of all acromia. Episternal ossicles were present unilaterally in 58.3%, and bilaterally in 41.7%, of all sterna. Only the cervical rib showed a sex difference in prevalence. 

Conclusions: 

awareness of these variations is important for radiologists interpreting head, neck and chest CTs; for example, those of oropharyngeal cancer patients. This study also illustrates the applicability of publicly available datasets in prevalence-based anatomical research. While most of the variations investigated in the present study are well-known, the episternal ossicles are not well explored, and need further investigation.

KEYWORDS: computed tomography, anatomical variations, head and neck, chest, oropharyngeal cancer

Citation: Janta, S., Suwannakhan, A., Yurasakpong, L., Chaiyamoon, A., Kruepunga, N., Iwanaga, J., Tubbs, RS., Eiamratchanee, P. & Paensukyen, T. (2023). Anatomical Variants Identified on Computed Tomography of Oropharyngeal Carcinoma Patients. Medicina, 59(4), 707. https://doi.org/10.3390/medicina59040707

RELATED SDGs:

3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING

ผู้ให้ข้อมูล: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์, อาจารย์ ดร.ลภัสรดา ยุรศักดิ์พงศ์, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.ณัฐเมธี เครือภูงา
Credit ภาพ: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์

งานวิจัยฉบับนี้สแกนร่างอาจารย์ใหญ่ด้วยเครื่องแสกนแบบสามมิติและนำเสนอผลงานในรูปแบบ 3D-PDF การนำเสนอผลงานในรูปแบบนี้เป็นมิติใหม่ของการนำเสนอผลงานวิจัยและอาจเป็นมาตรฐานใหม่ในงานวิจัยทางกายวิภาคศาสตร์ในอนาคต

ที่มาและความสำคัญ

โครงสร้างแปรผัน Linburg-Comstock คือเส้นเอ็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือกล้ามเนื้อที่เกาะจากเส้นเอ็น flexor pollicis longus (FPL) ไปยัง flexor digitorum profundus (FDP) ของนิ้วชี้ ซึ่งพบได้ในร้อยละ 21 ของประชากรทั่วไป ซึ่ง distal interphalangeal joint ของนิ้วชี้บุคคลที่มีโครงสร้างนี้จะงอไปพร้อม ๆ กันเมื่อเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ FPLงานวิจัยฉบับนี้รายงานการอุบัติขึ้นของเส้นเอ็นที่เกาะจาก FDP ไปยัง FPL ในร่างอาจารย์ใหญ่ซึ่งมีลักษณะเหมือนกับโครงสร้างแปรผัน Linburg-Comstock แบบกลับด้าน เมื่อเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ FDP จะก่อให้เกิดการงอของข้อต่อ interphalangeal joint ของนิ้วโป้ง ซึ่งเห็นได้ชัดเจนเมื่อดึงเส้นเอ็นนี้ (supplementary video) นอกจากนี้ งานวิจัยฉบับนี้ได้อธิบายวิธีการแสกนตัวอย่างชิ้นส่วนจากร่างอาจารย์ใหญ่ด้วยเครื่องสแกนสามมิติแบบ fixed scan การปรับแต่งโมเดลที่ได้และการสร้างไฟล์ 3D-PDF เพื่อนำเสนอผลงานในรูปแบบสามมิติเป็นครั้งแรก

Abstract

Purpose

Two most common variations of flexor pollicis longus include its accessory head and its connection with the flexor digitorum profundus of the index (Linburg–Comstock variation). In addition, while three-dimensional (3D) screening has widely been used in anatomical education, its use as reporting tool in anatomical research is still limited. The objective of this study is to report a previously unrecognized form of the accessory head of flexor pollicis longus, discuss the potential etiology of Linburg–Comstock variation, and pilot the 3D scanning of a large-scale anatomical structure.

Methods

An unusual tendon slip was discovered during a routine dissection in the anterior compartment of the right forearm of a 54-year-old male cadaver. A 3D scanner was used to capture the surface topography of the specimen and an interactive portable document format (PDF) was created.

Results

An anomalous tendon was found originating from the lateral aspect of the flexor digitorum profundus muscle. This variant tendon then inserted onto the medial surface of the flexor pollicis longus tendon before entering the carpal tunnel. The variation resembles a reverse form of Linburg–Comstock variation, because pulling this variant tendon resulted in simultaneous flexion of the interphalangeal joint of thumb.

Conclusion

Surgeons should be aware of the reverse Linburg–Comstock variation, because it may not be detectable by the conventional provocative testing. Linburg–Comstock variation may be classified as an anatomical variant or a secondarily acquired condition depending on its type. Our demonstration of interactive 3D-PDF file highlights its potential use for delivering anatomical information in future cadaveric studies.

KEYWORDS: Flexor pollicis longus, Flexor digitorum profundus, Linburg–Comstock variation, Anatomical variations, 3D scanning, 3D visualization, Surface rendering

Citation: Prasatkaew, W., Kruepunga, N., Yurasakpong, L. et al. A reverse form of Linburg–Comstock variation with comments on its etiology and demonstration of interactive 3D portable document format. Surg Radiol Anat44, 227–232 (2022). https://doi.org/10.1007/s00276-021-02858-8

RELATED SDGs:

3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING

ผู้ให้ข้อมูล: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.ณัฐเมธี เครือภูงา, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
Credit ภาพ: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์

การปรากฎของกล้ามเนื้อ anconeuos epitrochlearis และเอ็นยึดกระดูก Osborne และความสัมพันธ์ต่อการเกิดโรค cubital tunnel syndrome

Highlight: การศึกษาทางกายวิภาคศาสตร์และ meta-analysis ชี้ให้เห็นว่าการมีอยู่ของกล้ามเนื้อ anconeuos epitrochlearis สัมพันธ์กับการป้องกันการเกิดโรค cubital tunnel syndrome ขณะที่ยังไม่สามารถสรุปถึงความสัมพันธ์ของโรคดังกล่าวกับการปรากฏของเอ็นยึดกระดูก Osborne ซึ่งคงต้องอาศัยข้อมูลการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป

ที่มาและความสำคัญ

กล้ามเนื้อ anconeuos epitrochlearis และเอ็นยึดกระดูก Osborne เป็นความผันแปรทางกายวิภาคศาสตร์ที่พบได้ที่บริเวณร่องกระดูกด้านหลังข้อศอก ซึ่งในบางคน การมีอยู่ของโครงสร้างทั้งสองนี้สามารถนำไปสู่การกดทับเส้นประสาท ulnar ในกลุ่มอาการ cubital tunnel ได้ อย่างไรก็ตามยังมีข้อถกเถียงถึงความสัมพันธ์ของการปรากฎของโครงสร้างทั้งสองกับการเกิดกลุ่มอาการ cubital tunnel อยู่ ดังนั้นการศึกษาวิจัยนี้จึงแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ทางคลินิกของโครงสร้างและกลุ่มอาการดังกล่าว เพื่อนำไปสู่การป้องกันและวินิจฉัยโรคที่แม่นยำต่อไป

Abstract

Background

Anconeus epitrochlaeris muscle and Osborne’s ligament are anatomical variants that are occasionally found at the cubital tunnel of the elbow. In certain individuals, these two structures may compress the ulnar nerve resulting in a cubital tunnel syndrome. Although these variants have been reported extensively, its prevalence is still unclear and its contribution to cubital tunnel syndrome is debatable. The aim of this study is to generate weighted frequency values of the anconeus epitrochlearis and Osborne’s ligament, as well as to identify any association of these two structures with gender, side, ethnicity and the development of cubital tunnel syndrome.

Methods

An anatomical study and a meta-analysis were performed to more accurately study the prevalence of anconeus epitrochlearis and Osborne’s ligament. A total of 40 original studies including the present study met the inclusion criteria for meta-analysis and 6 case reports for descriptive analysis.

Results

Crude pooled prevalence estimate of the anconeus epitrochlearis was significantly higher (p < 0.001) in healthy subjects (14.2%) than in subjects diagnosed with cubital tunnel syndrome (4.5%). No significant difference was found for gender, side or laterality. The anconeus epitrochlearis was significantly more common in Europeans populations (18.2%) when compared with North American (6.8%) (p = 0.012) and Asian populations (7.5%) (p < 0.001). Anconeus epitrochlearis had a tendency to be hypertrophied when associated with cubital tunnel syndrome. The definition of Osborne’s ligament is unclear, resulting in inconsistent reported prevalence across studies.

Conclusion

The present study provides a more accurate estimate of anconeus epitrochlearis across the populations. There was a negative correlation between the presence of anconeus epitrochlearis and the development cubital tunnel syndrome, supporting the idea that the muscle may be protective against cubital tunnel syndrome. Future studies are needed to give proper definition of Osborne’s ligament and accurately study its prevalence across populations.

KEYWORDS: Anconeus epitroclearis, Osborne’s ligament, Anatomical variations, Elbow, Meta-Analysis

Citation: Suwannakhan A, Chaiyamoon A, Yammine K, Yurasakpong L, Janta S, Limpanuparb T, Meemon K*. The prevalence of anconeus epitrochlearis muscle and Osborne’s ligament in cubital tunnel syndrome patients and healthy individuals: An anatomical study with meta-analysis. Surgeon. 2021; 19(6):e402-e411. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.12.006

RELATED SDGs:

3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING

ผู้ให้ข้อมูล: รองศาสตราจารย์ ดร.ไกร มีมล
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: รองศาสตราจารย์ ดร.ไกร มีมล, อาจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
แหล่งทุนวิจัย: Royal Golden Royal Golden Jubilee Ph.D. Scholarship, Innovative Research Grant, Faculty of Medicine, Khon Kaen University)
Credit ภาพ: รองศาสตราจารย์ ดร.ไกร มีมล, อาจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์