Endometriosis – #Anatomy SC Mahidol #Anatomy MUSC ภาควิชากายวิภาคศาสตร์ คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล Department of Anatomy, Faculty of Science, Mahidol University.

Patterns of menstrual cycle, menstrual pain and medication usage in young women from high- and middle-income countries

Anatomy SC Mahidol — Fri, 25 Oct 2024 04:20:30 +0000

Highlight

การศึกษานี้ในนักศึกษาหญิงจากคณะแพทย์และพยาบาลจากประเทศที่มีรายได้สูง และรายได้ปานกลาง พบว่าการปวดประจำเดือนรุนแรงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาไปเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้ นอกจากนี้จากการวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าการมีประจำเดือนเร็ว ค่าดัชนีมวลกายต่ำ และคนในครอบครัวมีประวัติของอาการปวดประจำเดือนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้

ที่มาและความสำคัญ

Endometriosis หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นภาวะที่มีเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกไปเจริญภายนอกมดลูก ภาวะนี้ส่งผลให้เกิดปัญหาทางสุขภาพของผู้หญิงได้แก่การปวดประจำเดือนรุนแรง ภาวะมีบุตรยากและการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษาหรือแม้แต่กระทั่งสามารถกลายเป็นมะเร็งได้ ปัจจุบันยังไม่สามารถหาสาเหตุของการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่แน่ชัดได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จึงเป็นการรักษาอาการและเพื่อแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย เช่น การใช้ยาฮอร์โมนต่าง ๆ เพื่อลดอาการปวด และการผ่าตัดซึ่งสามารถช่วยให้แก้ไขภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามในปัจจุบันภาวะนี้ยังไม่มียาหรือการรักษาที่ได้ผลดีเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีการกลับมาเป็นซ้ำได้ หลังจากการให้ยาหรือการผ่านำรอยโรคออกมาแล้ว ดังนั้นการตรวจพบผู้ที่มีความเสี่ยงแต่เนิ่น ๆ รวมถึงการจัดการที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที จึงเป็นสิ่งที่สำคัญในการป้องกันการเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เพราะฉะนั้นการศึกษานี้จึงเป็นการศึกษารูปแบบการปวดประจำเดือน ผลของการใช้ยา และวิเคราะห์ความเสี่ยงในการเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในกลุ่มนักศึกษาแพทย์และนักศึกษาพยาบาลจากประเทศที่มีรายได้สูง และประเทศที่มีรายได้ปานกลาง

Abstract

Research question

Do patterns of the menstrual cycle, menstrual pain and the use of medication for menstrual pain differ between young women from high-income countries (HIC) and middle-income countries (MIC)?

Design

A multinational, multicentre, cross-sectional study using pen-and-paper questionnaires was conducted between 2016 and 2021 to assess patterns of the menstrual cycle, menstrual pain and the use of medication for menstrual pain. Various parameters were evaluated to identify high-risk factors for severe menstrual pain in women from two HIC (n = 1550) and nine MIC (n = 7139).

Results

From a total of 9114 young women, 4920 medical students (HIC n = 696, MIC n = 4224) and 3769 nursing students (HIC n = 854, MIC n = 2915) were included in this study. Compared with those from HIC, a significantly higher proportion of medical and nursing students from MIC reported cyclic pain (83.9% and 86.8%, respectively) and acyclic pain (33.8% and 31.9%, respectively) (both P < 0.001). Multivariate regression analysis revealed that low body mass index and early onset of menarche were independent risk factors for severe cyclic/acyclic pain among women from HIC, and a family history of menstrual pain was a risk factor for severe cyclic/acyclic pain among women from HIC and MIC.

Conclusions

Differential patterns of the menstrual cycle, menstrual pain and use of medication for menstrual pain were found between young women from HIC and MIC. A proper educational programme may be necessary for these women and healthcare providers to understand the consequences of intractable cyclic/acyclic pain, in order to facilitate early detection and timely management of menstrual pain and its negative consequences, such as endometriosis.

KEYWORDS: Menstrual pain, Medication, Endometriosis, Young women, High-income countries, Middle-income countries

Citation: Khan, K. N., & Endometriosis Awareness Promotion Project EAPP Collaboration Group. (2024). Patterns of menstrual cycle, menstrual pain and medication usage in young women from high-and middle-income countries. Reproductive BioMedicine Online, 49(2), 103942.
https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2024.103942

RELATED SDGs:

SDG Goal หลัก ที่เกี่ยวข้อง

3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING

ผู้ให้ข้อมูล: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.มรกต สร้อยระย้า
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.มรกต สร้อยระย้า
Credit ภาพ: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.มรกต สร้อยระย้า

Macrophages and Natural Killer Cells Characteristics in Variously Colored Endometriotic Lesions: A Cross-Sectional Analytic Study

Anatomy SC Mahidol — Thu, 15 Sep 2022 08:15:46 +0000

Highlight

เซลล์มาโครฟาจมีการเปลี่ยนแปลงแบบ dynamic ในเยื่อบุโพรงมดลูก จากผลพบว่าพบเซลล์มาโครฟาจใน red lesion มากที่สุกเมื่อเปรียบเทียบกับ black และ white lesion แต่ในขณะที่จำนวนเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) ใน lesion ทั้งสามแบบไม่แตกต่างกัน

ที่มาและความสำคัญ

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลุกเจริญผิดที่หรือ Endometriosis เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ โดยเซลล์ที่เกี่ยวข้องเป็นทั้งแบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ ในสตรีบางรายขณะมีประจำเดือนอาจจะมีเยื่อบุโพรงมดลูกไหลย้อนกลับไปยังช่องท้องได้ ซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้จะเกิดการย่อยสลายและหลั่งสารที่ดึงดูดให้แมคโครฟาจและเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันออกมากำจัดเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการที่แมคโครฟาจและเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันออกมานั้นได้หลั่ง cytokines บางอย่างออกมา ส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์เยื่อบุช่องท้องและกระตุ้นให้เกิดการสร้างหลอดเลือดฝอยบริเวณนั้น ดังนั้นงานวิจัยนี้ได้ทำการเปรียบเทียบจำนวนเซลล์แมคโครฟาจและเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) ในรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่องท้อง ได้แก่ red lesion black lesion และ white lesion กับเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกปกติ เพื่อดูผลว่าเซลล์มาโครฟาจและเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติมีผลต่อการเจริญของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในช่องท้องหรือไม่

Abstract

Background

Dysregulation of the immune response contribute to a significant role in endometriosis. This research examined macrophages and natural killer (NK) cells numbers in endometriotic lesions and their association with the different lesion colors: red, black, and white. To investigate the amount of the CD68 and CD56 in eutopic endometrium and different type of the endometriotic lesions.

Materials and Methods

A cross-sectional analytic study was conducted. Women suspected endometriosis requiring laparoscopic surgery between July 2016 and January 2017 were recruited. Their lesions were classified as red, black, or white and these lesions were excised by standard laparoscopic surgery. Twenty-four endometriotic lesions from each color group were obtained from 45 women who met the inclusion criteria. One type of lesion was collected from 25 women. Two different lesion types and three-color lesion types were collected from the same women in 13 and 7 subjects, respectively. Immunohistochemistry staining with anti-human mouse cluster of differentiation (CD) 68 monoclonal antibody for macrophages and mouse anti-human CD56 monoclonal antibody for NK cells were performed.

Results

The number of CD68 macrophages in red lesions was higher than in black and white lesions [median (25th-75th percentile); 10 (5-19.4), 0 (0-6.9), 0 (0-2.5) cells per mm2, respectively, adjusted P=0.001 for red vs. black lesions and red vs. white lesions, and adjusted P=1.000 for black and white lesions]. The number of CD56 NK cells was not significantly different among red, black, and white lesions [median (25th-75th percentile; 5 (2-16.5), 3.8 (0-14.4), 1.3 (0-6.9) respectively, adjusted P=1.000 for red vs. black lesions and black vs. white lesions, and adjusted P=0.617 for red vs. white lesions].

Conclusion

The dynamic changes in the immune cells in ectopic endometrium were specific to the macrophages but not to the NK cells, as demonstrated by the highest number of CD68 macrophages in the red lesion, the earliest established ectopic endometrium. NK cells in endometriosis may have a role in the uterus.

KEYWORDS: Endometriosis, Endometrium, Killer Cells, Macrophages, Natural

Citation: Sophonsritsuk A, Attawattanakul N, Sroyraya M, Songkoomkrong S, Waiyaput W, Dittharot K, Chansoon T, Jinawath A, Tingthanatikul Y. Macrophages and Natural Killer Cells Characteristics in Variously Colored Endometriotic Lesions: A Cross-Sectional Analytic Study. Int J Fertil Steril. 2022 Apr;16(2):108-114. doi: 10.22074/IJFS.2021.527520.1104. Epub 2022 May 8. PMID: 35639650; PMCID: PMC9108298.

RELATED SDGs:

SDG Goal หลัก ที่เกี่ยวข้อง

3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING

ผู้ให้ข้อมูล: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.มรกต สร้อยระย้า
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.มรกต สร้อยระย้า