Highlight
ความผิดปกติของกระดูกสันหลังคอชิ้นบนสุดหรือ atlas ที่เรียกว่า atlas arch defect เป็นความผิดปกติที่พบได้ไม่มากนัก ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อมีร่องบริเวณ anterior arch หรือ posterior arch ของกระดูก atlas หากเกิดขึ้นทั้งสองบริเวณจะเรียกว่า combined arch defect ในการศึกษานี้ผู้วิจัยได้ศึกษาความชุกของ arch defect ในประชากร 606 ราย ทำการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระแบบ วิเคราะห์อภิมานเพื่อศึกษาความชุกของ arch defect แบบต่าง ๆ ในประชาการสากลรวมกว่า 13,000 ราย และได้เสนอระบบการจำแนกประเภทของ anterior และ combined arch defect ขึ้นใหม่ ผลการวิจัยพบว่าความชุกของ posterior arch defect อยู่ที่ร้อยละ 2.07 ในขณะที่ความชุกของ anterior arch defect และ combined arch defect อยู่ที่ร้อยละ 0.00 และ 0.14 ตามลำดับ ซึ่งพบได้ยากอย่างยิ่ง ความผิดปกติ anterior และ combined arch defect ของกระดูก atlas สามารถจำแนกได้เป็น 5 รูปแบบ ได้แก่ type A (การเกิดร่องที่ anterior arch ตรงบริเวณ midline) type B (การเกิดร่องที่ anterior arch ตรงบริเวณ midline พร้อมกับการเกิด posterior arch defect) type C (การเกิดร่องที่ anterior arch ทางด้านข้างแบบ unilateral พร้อมกับการเกิด posterior arch defect) type D (การเกิดร่องที่ anterior arch ทางด้านข้างแบบ bilateral พร้อมกับการเกิด posterior arch defect) และ type E (การเกิดร่องที่ anterior arch ตรงบริเวณ midline พร้อมกับการขาดหายไปของ posterior arch)
ที่มาและความสำคัญ
การตระหนักถึงข้อบกพร่องเหล่านี้ถือเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนบน โดยทั่วไป ความผิดปกติเหล่านี้ไม่แสดงอาการหรือมีอิทธิพลทางลบต่อการทำงานของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ความไม่รู้และการไม่ตระหนักของการมีอยู่ของโครงสร้างแปรผันเหล่านี้อาจก่อให้เกิดความสับสนและนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด
Abstract
This study consists of a retrospective cohort study, a systematic review, and a meta-analysis which were separately conducted. This study aimed to investigate the prevalence of atlas arch defects, generate an evidence-based synthesis, and propose a common classification system for the anterior and combined atlas arch defects. Atlas arch defects are well-corticated gaps in the anterior or posterior arch of the atlas. When both arches are involved, it is known as a combined arch defect. Awareness of these defects is essential for avoiding complications during surgical procedures on the upper spine. The prevalence of arch defects was investigated in an open-access OPC-Radiomics (Radiomic Biomarkers in Oropharyngeal Carcinoma) dataset comprising 606 head and neck computed tomography scans from oropharyngeal cancer patients. A systematic review and meta-analysis were performed to generate prevalence estimates of atlas arch defects and propose a classification system for the anterior and combined atlas arch defects. The posterior arch defect was found in 20 patients (3.3%) out of the 606 patients investigated. The anterior arch defect was not observed in any patient, while a combined arch defect was observed in one patient (0.2%). A meta-analysis of 13,539 participants from 14 studies, including the present study, yielded a pooled-posterior arch defect prevalence of 2.07% (95% confidence interval [CI], 1.22%–2.92%). The prevalences of anterior and combined arch defects were 0.00% (95% CI, 0.00%–0.10%) and 0.14% (95% CI, 0.04%–0.25%), respectively. The anterior and combined arch defects were classified into five subtypes based on their morphology and frequency. The present study showed that atlas arch defects were present in approximately 2% of the general population. For future studies, larger sample sizes should be used for studying arch defects to avoid the small-study effect and to predict the prevalence accurately.
KEYWORDS: Cervical atlas, Computed tomography, Systematic review, Meta-analysis
Citation: Suphamungmee, W., Yurasakpong, L., Poonudom, K., Tubbs, R. S., Iwanaga, J., Kruepunga, N., … & Suwannakhan, A. (2023). Radiological study of atlas arch defects with meta-analysis and a proposed new classification. Asian Spine Journal, 17(5), 975.
DOI: https://doi.org/10.31616/asj.2023.0030
RELATED SDGs:
3. GOOD HEALTH AND WELL-BEING
ผู้ให้ข้อมูล: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
ชื่ออาจารย์ที่ทำวิจัย: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.วรวิทย์ ศุภมั่งมี, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์, อาจารย์ ดร.ลภัสรดา ยุรศักดิ์พงศ์
ชื่อนักศึกษาที่ทำวิจัย: น.ส.กัญจนพรรณ ปุ่นอุดม
Credit ภาพ: ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.อธิคุณ สุวรรณขันธ์
Webmaster: ว่าที่ ร.อ. นเรศ จันทรังสิกุล
Tags: Cervical atlas, computed tomography, meta-analysis, systematic review
